{"id":61393,"date":"2026-04-14T17:18:29","date_gmt":"2026-04-14T16:18:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=61393"},"modified":"2026-04-17T16:33:49","modified_gmt":"2026-04-17T15:33:49","slug":"dermatite-atopica-sintomas-cuidados-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.mediconanet.pt\/en\/dermatite-atopica-sintomas-cuidados-tratamento\/","title":{"rendered":"Dermatite At\u00f3pica: Eczema, Gest\u00e3o da Pele e Novos Tratamentos"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>

A dermatite at\u00f3pica<\/b>, tamb\u00e9m conhecida como eczema at\u00f3pico, \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica da pele que afeta 15 a 20 % das crian\u00e7as e 3 a 10 % dos adultos em Portugal. Caracteriza-se por prurido intenso, pele seca e les\u00f5es eczematosas recorrentes, com impacto significativo na qualidade de vida, sono e desenvolvimento psicossocial.<\/p>

A dermatite at\u00f3pica<\/b> faz parte da “marcha at\u00f3pica”, estando frequentemente associada a rinite al\u00e9rgica, asma e alergias alimentares. A European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) e a Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia publicam guidelines atualizadas que integram as novas terap\u00eauticas biol\u00f3gicas e inibidores de JAK que revolucionaram a gest\u00e3o da dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave.<\/p>

Fisiopatologia e Diagn\u00f3stico da Dermatite At\u00f3pica<\/h2>

A dermatite at\u00f3pica<\/b> resulta de uma intera\u00e7\u00e3o complexa entre disfun\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea, desregula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (resposta tipo 2) e fatores ambientais. Muta\u00e7\u00f5es no gene da filagrina (FLG) est\u00e3o presentes em 20 a 50 % dos doentes com dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave, causando altera\u00e7\u00e3o estrutural do estrato c\u00f3rneo e aumento da perda transepid\u00e9rmica de \u00e1gua.<\/p>

Os sintomas cardinais incluem prurido cr\u00f3nico (sintoma obrigat\u00f3rio), les\u00f5es eczematosas com distribui\u00e7\u00e3o t\u00edpica conforme a idade \u2014 face e superf\u00edcies extensoras em lactentes, pregas de flex\u00e3o em crian\u00e7as e adolescentes, \u00e1reas flexurais e m\u00e3os em adultos \u2014 e xerose cut\u00e2nea generalizada. Os crit\u00e9rios de Hanifin e Rajka e os crit\u00e9rios do UK Working Party s\u00e3o as ferramentas diagn\u00f3sticas mais utilizadas.<\/p>

A avalia\u00e7\u00e3o da gravidade da dermatite at\u00f3pica<\/b> \u00e9 feita atrav\u00e9s de escalas validadas como o SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis), o EASI (Eczema Area and Severity Index) e o POEM (Patient-Oriented Eczema Measure). A EADV recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o destas escalas para monitoriza\u00e7\u00e3o objetiva da resposta ao tratamento e para orienta\u00e7\u00e3o das decis\u00f5es terap\u00eauticas em dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave.<\/p>

Tratamento T\u00f3pico e Cuidados da Pele<\/h2>

O tratamento da dermatite at\u00f3pica<\/b> baseia-se numa abordagem escalonada que integra cuidados b\u00e1sicos da pele, tratamento anti-inflamat\u00f3rio t\u00f3pico e, em casos moderados a graves, terap\u00eauticas sist\u00e9micas. A hidrata\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea com emolientes aplicados v\u00e1rias vezes ao dia \u00e9 a base do tratamento, melhorando a fun\u00e7\u00e3o de barreira e reduzindo a necessidade de corticosteroides.<\/p>

Os corticosteroides t\u00f3picos (CT) s\u00e3o o tratamento anti-inflamat\u00f3rio de primeira linha, com escolha da pot\u00eancia adaptada \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o, idade e gravidade. O uso intermitente (terap\u00eautica proativa) \u2014 aplica\u00e7\u00e3o duas vezes por semana em \u00e1reas propensas, mesmo sem les\u00f5es ativas \u2014 reduz significativamente as recidivas. A EADV recomenda que o medo injustificado dos corticosteroides t\u00f3picos (corticofobia) seja abordado na consulta, esclarecendo a seguran\u00e7a do uso adequado.<\/p>

Os inibidores t\u00f3picos da calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) s\u00e3o alternativas poupadoras de corticosteroides, particularmente \u00fateis em \u00e1reas sens\u00edveis (face, p\u00e1lpebras, pregas) e para terap\u00eautica de manuten\u00e7\u00e3o. O crisaborole (inibidor da fosfodiesterase 4) e o ruxolitinib t\u00f3pico (inibidor de JAK) s\u00e3o op\u00e7\u00f5es mais recentes para dermatite at\u00f3pica<\/b> ligeira a moderada.<\/p>

Terap\u00eauticas Sist\u00e9micas e Biol\u00f3gicas<\/h2>

Na dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave que n\u00e3o responde ao tratamento t\u00f3pico otimizado, as terap\u00eauticas sist\u00e9micas est\u00e3o indicadas. A ciclosporina \u00e9 a terap\u00eautica sist\u00e9mica cl\u00e1ssica, com efic\u00e1cia r\u00e1pida mas limitada pelos efeitos secund\u00e1rios (nefrotoxicidade, hipertens\u00e3o) que impedem o uso prolongado. O metotrexato e a azatioprina s\u00e3o alternativas tradicionais.<\/p>

O dupilumab (anti-IL-4\/IL-13) foi o primeiro biol\u00f3gico aprovado para dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave, revolucionando o tratamento desta condi\u00e7\u00e3o. Administrado por via subcut\u00e2nea a cada 2 semanas, o dupilumab reduz significativamente o prurido, a extens\u00e3o das les\u00f5es e melhora a qualidade de vida. Ensaios cl\u00ednicos publicados no New England Journal of Medicine demonstraram que 40 a 50 % dos doentes atingem EASI-75 (redu\u00e7\u00e3o de 75 % na gravidade) \u00e0s 16 semanas.<\/p>

O tralokinumab (anti-IL-13) e o lebrikizumab (anti-IL-13) s\u00e3o biol\u00f3gicos mais recentes com efic\u00e1cia compar\u00e1vel. Os inibidores orais de JAK (upadacitinib, abrocitinib, baricitinib) oferecem efic\u00e1cia r\u00e1pida e conveni\u00eancia da via oral, mas requerem monitoriza\u00e7\u00e3o por potenciais efeitos adversos cardiovasculares e oncol\u00f3gicos. A Dire\u00e7\u00e3o-Geral da Sa\u00fade (DGS) e o INFARMED regulam o acesso a estas terap\u00eauticas em Portugal, com crit\u00e9rios espec\u00edficos de elegibilidade para doentes com dermatite at\u00f3pica<\/b> grave.<\/p>

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> oferece avalia\u00e7\u00e3o de\u00a0<\/em>dermatite at\u00f3pica<\/i><\/b><\/a>, orienta\u00e7\u00e3o sobre cuidados da pele, tratamento t\u00f3pico adequado e referencia\u00e7\u00e3o para consulta especializada nos casos moderados a graves.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A dermatite at\u00f3pica \u00e9 contagiosa? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o. A dermatite at\u00f3pica<\/b> n\u00e3o \u00e9 contagiosa. \u00c9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica da pele com base gen\u00e9tica e imunol\u00f3gica, n\u00e3o sendo transmitida por contacto.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A alimenta\u00e7\u00e3o causa dermatite at\u00f3pica? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A rela\u00e7\u00e3o \u00e9 complexa. Em algumas crian\u00e7as, alergias alimentares podem agravar o eczema. Contudo, restri\u00e7\u00f5es alimentares n\u00e3o s\u00e3o recomendadas sem evid\u00eancia de alergia confirmada, pois podem causar d\u00e9fices nutricionais.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Os corticosteroides t\u00f3picos s\u00e3o perigosos? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Quando usados corretamente, os corticosteroides t\u00f3picos s\u00e3o seguros e eficazes. Podem causar atrofia cut\u00e2nea se usados em excesso ou em \u00e1reas sens\u00edveis. O medo injustificado destes f\u00e1rmacos (corticofobia) leva a subtratamento.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A dermatite at\u00f3pica desaparece com a idade? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Em muitas crian\u00e7as, a dermatite at\u00f3pica<\/b> melhora ou resolve antes da adolesc\u00eancia. Contudo, pode persistir na idade adulta ou reaparecer mais tarde. Cerca de 30 % dos casos persistem na vida adulta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Quando devo considerar um biol\u00f3gico para o eczema? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Os biol\u00f3gicos como o dupilumab est\u00e3o indicados em dermatite at\u00f3pica<\/b> moderada a grave que n\u00e3o responde ao tratamento t\u00f3pico otimizado e terap\u00eauticas sist\u00e9micas convencionais. A decis\u00e3o \u00e9 feita em consulta de dermatologia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t