{"id":61372,"date":"2026-04-14T15:56:46","date_gmt":"2026-04-14T14:56:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=61372"},"modified":"2026-04-17T16:33:51","modified_gmt":"2026-04-17T15:33:51","slug":"asma-alergica-diagnostico-controlo-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.mediconanet.pt\/en\/asma-alergica-diagnostico-controlo-tratamento\/","title":{"rendered":"Asma Al\u00e9rgica: Diagn\u00f3stico, Controlo e Terap\u00eauticas Biol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>

A asma al\u00e9rgica<\/b> \u00e9 a forma mais frequente de asma, representando cerca de 60 a 80 % dos casos em adultos e mais de 90 % em crian\u00e7as. Caracteriza-se pela inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica das vias a\u00e9reas desencadeada por alerg\u00e9nios inalantes \u2014 \u00e1caros do p\u00f3 dom\u00e9stico, p\u00f3lenes, fungos e pelos de animais \u2014 em indiv\u00edduos at\u00f3picos geneticamente predispostos. Em Portugal, a asma afeta aproximadamente 7 % da popula\u00e7\u00e3o, sendo uma das principais causas de absentismo escolar e laboral.<\/p>

A Global Initiative for Asthma (GINA) publica anualmente recomenda\u00e7\u00f5es atualizadas para o diagn\u00f3stico, controlo e tratamento da asma, integrando as terap\u00eauticas biol\u00f3gicas que transformaram a gest\u00e3o da asma grave. A Dire\u00e7\u00e3o-Geral da Sa\u00fade (DGS) alinha as orienta\u00e7\u00f5es portuguesas com a GINA, promovendo uma abordagem estruturada para o controlo da asma al\u00e9rgica<\/b> nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios e hospitalares.<\/p>

Diagn\u00f3stico da Asma Al\u00e9rgica<\/h2>

O diagn\u00f3stico de asma baseia-se na presen\u00e7a de sintomas respirat\u00f3rios t\u00edpicos \u2014 pieira, dispneia, tosse e aperto tor\u00e1cico \u2014 com variabilidade temporal e confirma\u00e7\u00e3o de obstru\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel do fluxo a\u00e9reo. A espirometria com prova de broncodilata\u00e7\u00e3o \u00e9 o exame fundamental: a reversibilidade da obstru\u00e7\u00e3o ap\u00f3s broncodilatador (aumento do FEV1 \u226512 % e \u2265200 mL) confirma o diagn\u00f3stico.<\/p>

A identifica\u00e7\u00e3o do componente al\u00e9rgico envolve testes cut\u00e2neos por picada ou doseamento de IgE espec\u00edficas s\u00e9ricas para os alerg\u00e9nios inalantes mais relevantes. A Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Cl\u00ednica (SPAIC) recomenda pain\u00e9is adaptados \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o alerg\u00e9nica regional, incluindo \u00e1caros (Dermatophagoides pteronyssinus), p\u00f3lenes de gram\u00edneas, pariet\u00e1ria, oliveira e fungos ambientais.<\/p>

A medi\u00e7\u00e3o da fra\u00e7\u00e3o exalada de \u00f3xido n\u00edtrico (FeNO) \u00e9 um marcador de inflama\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica das vias a\u00e9reas, \u00fatil no diagn\u00f3stico e monitoriza\u00e7\u00e3o da asma al\u00e9rgica<\/b>. Valores elevados de FeNO (>50 ppb) sugerem inflama\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica responsiva a corticosteroides inalados. A European Respiratory Society (ERS) e a American Thoracic Society (ATS) recomendam o FeNO como complemento diagn\u00f3stico em casos selecionados de asma al\u00e9rgica<\/b>.<\/p>

Controlo e Tratamento da Asma Al\u00e9rgica<\/h2>

O tratamento da asma al\u00e9rgica<\/b> segue a abordagem escalonada da GINA em 5 steps. Os corticosteroides inalados (CI) em dose baixa s\u00e3o o pilar do tratamento, recomendados desde o step 1 como terap\u00eautica de controlo. A combina\u00e7\u00e3o fixa CI + formoterol (terap\u00eautica de al\u00edvio e manuten\u00e7\u00e3o \u2014 MART) \u00e9 atualmente a abordagem preferida para adultos e adolescentes com asma persistente.<\/p>

Os broncodilatadores beta-2 agonistas de a\u00e7\u00e3o prolongada (LABA) em combina\u00e7\u00e3o com CI constituem a terap\u00eautica de manuten\u00e7\u00e3o para asma moderada a grave. Os antagonistas dos recetores muscar\u00ednicos de a\u00e7\u00e3o longa (LAMA), como o tiotr\u00f3pio, podem ser adicionados em asma n\u00e3o controlada, conforme o step 4-5 da GINA. Os antileucotrienos (montelucaste) s\u00e3o op\u00e7\u00e3o complementar, particularmente em doentes com rinite al\u00e9rgica concomitante.<\/p>

O controlo adequado da asma \u00e9 avaliado atrav\u00e9s de question\u00e1rios validados como o Asthma Control Test (ACT) e o Asthma Control Questionnaire (ACQ). A avalia\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica inalat\u00f3ria, da ades\u00e3o terap\u00eautica e do controlo ambiental dos alerg\u00e9nios s\u00e3o componentes essenciais do seguimento. A DGS integra estas ferramentas no Plano de Sa\u00fade da Asma para os cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios em Portugal.<\/p>

Terap\u00eauticas Biol\u00f3gicas na Asma Grave<\/h2>

A asma grave refrat\u00e1ria afeta cerca de 5 a 10 % dos doentes asm\u00e1ticos e representa um desafio terap\u00eautico significativo. As terap\u00eauticas biol\u00f3gicas transformaram a gest\u00e3o da asma al\u00e9rgica<\/b> grave, oferecendo op\u00e7\u00f5es dirigidas aos mecanismos imunol\u00f3gicos subjacentes.<\/p>

O omalizumab (anti-IgE) foi o primeiro biol\u00f3gico aprovado para asma al\u00e9rgica<\/b> grave, indicado em doentes com IgE elevada e sensibiliza\u00e7\u00e3o a alerg\u00e9nios perenes. Administrado por via subcut\u00e2nea a cada 2-4 semanas, reduz significativamente as exacerba\u00e7\u00f5es, o uso de corticosteroides orais e melhora a qualidade de vida. Ensaios cl\u00ednicos publicados no New England Journal of Medicine demonstraram redu\u00e7\u00f5es de 25 a 40 % nas exacerba\u00e7\u00f5es graves.<\/p>

Outros biol\u00f3gicos dispon\u00edveis incluem o mepolizumab e o reslizumab (anti-IL-5), o benralizumab (anti-IL-5R) e o dupilumab (anti-IL-4\/IL-13), indicados em asma eosinof\u00edlica ou asma tipo 2-high. O tezepelumab (anti-TSLP) \u00e9 o mais recente biol\u00f3gico aprovado, eficaz em asma grave independentemente do fen\u00f3tipo inflamat\u00f3rio. A European Respiratory Society (ERS) recomenda que a sele\u00e7\u00e3o do biol\u00f3gico seja individualizada com base em biomarcadores (IgE, eosin\u00f3filos no sangue, FeNO) e na hist\u00f3ria cl\u00ednica.<\/p>

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> oferece avalia\u00e7\u00e3o de\u00a0<\/em>asma al\u00e9rgica<\/b><\/i><\/a>, otimiza\u00e7\u00e3o do tratamento conforme as guidelines GINA, e referencia\u00e7\u00e3o para consulta especializada em casos de asma grave.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A asma al\u00e9rgica tem cura? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A asma al\u00e9rgica<\/b> n\u00e3o tem cura, mas pode ser bem controlada com tratamento adequado. A imunoterapia espec\u00edfica e os biol\u00f3gicos modificam a doen\u00e7a em alguns doentes. O objetivo \u00e9 controlar os sintomas e prevenir exacerba\u00e7\u00f5es.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Os corticosteroides inalados s\u00e3o perigosos a longo prazo? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Os CI em doses baixas a moderadas s\u00e3o seguros para uso prolongado. Os efeitos sist\u00e9micos s\u00e3o m\u00ednimos. Podem causar candid\u00edase oral e disfonia, prevenidas pela lavagem da boca ap\u00f3s inala\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Posso fazer exerc\u00edcio se tiver asma? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. O exerc\u00edcio f\u00edsico \u00e9 recomendado em doentes asm\u00e1ticos bem controlados. A asma induzida pelo exerc\u00edcio pode ser prevenida com broncodilatador 15 minutos antes da atividade f\u00edsica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A imunoterapia ajuda na asma al\u00e9rgica? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. A imunoterapia espec\u00edfica com alerg\u00e9nios est\u00e1 indicada em asma al\u00e9rgica<\/b> ligeira a moderada causada por alerg\u00e9nios espec\u00edficos (\u00e1caros, p\u00f3lenes), reduzindo sintomas e necessidade de medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Quando devo considerar um biol\u00f3gico para a asma? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Os biol\u00f3gicos est\u00e3o indicados em asma grave refrat\u00e1ria ao tratamento convencional otimizado (step 4-5 da GINA), com exacerba\u00e7\u00f5es frequentes ou depend\u00eancia de corticosteroides orais. A decis\u00e3o \u00e9 feita em consulta especializada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t