Introdução
A cistite aguda não complicada é a infeção do trato urinário inferior numa mulher não grávida, pré-menopáusica, sem anomalias anatómicas ou funcionais do trato urinário. É uma das infeções mais frequentes nos cuidados de saúde primários: estima-se que cerca de 50% das mulheres tenham pelo menos um episódio ao longo da vida.
Quadro clínico
Os sintomas típicos são disúria (ardor ao urinar), polaquiúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional e dor suprapúbica. Pode haver hematúria macroscópica. A ausência de febre, dor lombar, náuseas ou vómitos é importante para distinguir de pielonefrite, que exige abordagem diferente.
Etiologia
A Escherichia coli é responsável por 70-90% dos casos. Outros agentes incluem Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis.
Diagnóstico
Em mulheres jovens, saudáveis, com quadro clínico típico, o diagnóstico é essencialmente clínico. A tira-teste urinária pode ajudar (nitritos e leucócitos positivos aumentam a probabilidade). A urocultura não é rotineiramente necessária na cistite não complicada, devendo ser reservada para falência terapêutica, recorrência, sintomas atípicos ou suspeita de resistência.
Tratamento
As guidelines atuais (EAU, IDSA, NICE, DGS) recomendam antibioterapia empírica de curta duração. As opções de primeira linha incluem fosfomicina trometamol 3 g em dose única, nitrofurantoína 100 mg 2x/dia durante 5 dias, ou pivmecilinam 400 mg 3x/dia durante 3-5 dias. O trimetoprim-sulfametoxazol só deve ser usado se a resistência local for inferior a 20%. As fluoroquinolonas e amoxicilina-clavulanato não são recomendadas como primeira linha devido ao perfil de resistências e efeitos adversos. Analgésicos como o paracetamol ou ibuprofeno aliviam os sintomas.
Perguntas frequentes (FAQ)
Preciso de análise à urina para confirmar?
Não necessariamente. Numa mulher jovem, saudável, com sintomas típicos, o tratamento empírico sem urocultura é a recomendação atual.
Beber muita água resolve a cistite?
A hidratação abundante ajuda a aliviar sintomas da cistite e diluir a urina, mas não substitui o antibiótico quando indicado. Estudos recentes mostram que aumentar a ingestão hídrica reduz recorrências.
O sumo de arando funciona?
A evidência é limitada e inconsistente. Pode ter algum papel preventivo em mulheres com ITU recorrente, mas não trata um episódio agudo.
