Introdução
A relação entre os injetáveis para perda de peso e a fertilidade feminina tem gerado enorme interesse mediático e científico. Por um lado, a obesidade é uma causa conhecida de infertilidade e complicações obstétricas. Por outro, os agonistas do recetor GLP-1 estão contraindicados durante a gravidez. Este aparente paradoxo levanta questões importantes para mulheres em idade fértil que consideram ou estão a realizar tratamento para a obesidade. Neste artigo, analisamos a evidência disponível e as recomendações das sociedades médicas.
Obesidade e Fertilidade: Uma Relação Complexa
A obesidade compromete a fertilidade feminina através de múltiplos mecanismos: resistência à insulina, hiperandrogenismo, anovulação e aumento de citocinas inflamatórias que afetam a implantação embrionária. A síndrome do ovário poliquístico (SOP), frequentemente associada à obesidade, é uma das principais causas de infertilidade feminina. Um estudo publicado na revista Human Reproduction Update (2023) demonstrou que a perda de 5% a 10% do peso corporal pode restaurar a ovulação em até 80% das mulheres com SOP e obesidade. A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) recomenda a perda de peso como intervenção de primeira linha em mulheres obesas com infertilidade.
O Fenómeno dos “GLP-1 Babies”
Relatos nas redes sociais e na imprensa sobre gravidezes inesperadas em mulheres a usar agonistas GLP-1 — os chamados “GLP-1 babies” — despertaram a atenção pública. A explicação provável é que a perda de peso melhora os perfis hormonais e restaura a ovulação em mulheres que se consideravam subférteis. Além disso, dados publicados no British Journal of Clinical Pharmacology (2023) sugerem que os agonistas GLP-1 podem reduzir a eficácia dos contracetivos orais ao atrasar o esvaziamento gástrico e potencialmente reduzir a absorção. A Agência Europeia do Medicamento (EMA) emitiu recomendações para que mulheres em tratamento utilizem métodos contracetivos adicionais não orais.
Contraindicação na Gravidez
Os agonistas do recetor GLP-1 estão formalmente contraindicados durante a gravidez e a amamentação. Estudos pré-clínicos em animais demonstraram efeitos adversos sobre o desenvolvimento fetal, incluindo anomalias congénitas e restrição de crescimento intrauterino. A Agência Europeia do Medicamento (EMA) e o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomendam a descontinuação do tratamento pelo menos dois meses antes de uma gravidez planeada, para garantir a eliminação completa do fármaco do organismo.
Planeamento Familiar Durante o Tratamento
Mulheres em idade fértil que iniciam tratamento com injetáveis devem ser informadas sobre a necessidade de contraceção eficaz durante todo o período de tratamento e durante pelo menos dois meses após a última dose. A Sociedade Portuguesa de Ginecologia (SPG) recomenda métodos contracetivos não orais — como dispositivos intrauterinos, implantes ou preservativos — que não sejam afetados pelas alterações da motilidade gastrointestinal. A conversa sobre planeamento familiar deve ser parte integrante da consulta de início de tratamento.
Perguntas frequentes (FAQ)
Posso engravidar enquanto uso injetáveis para emagrecer?
Os injetáveis estão contraindicados durante a gravidez. Se engravidar durante o tratamento, deve suspender imediatamente o medicamento e contactar o seu médico. Deve descontinuar pelo menos 2 meses antes de uma gravidez planeada.
A pílula contracetiva funciona normalmente com estes medicamentos?
Pode haver redução da eficácia dos contracetivos orais devido ao atraso do esvaziamento gástrico. Recomenda-se a utilização de métodos contracetivos adicionais não orais durante o tratamento.
Perder peso pode ajudar-me a engravidar?
Pode haver redução da eficácia dos contracetivos orais devido ao atraso do esvaziamento gástrico. Recomenda-se a utilização de métodos contracetivos adicionais não orais durante o tratamento.
Posso amamentar enquanto uso estes medicamentos?
Não. A amamentação é uma contraindicação para o uso de agonistas GLP-1, pois não existem dados suficientes sobre a excreção no leite materno e a segurança para o lactente.
Quanto tempo depois de parar o medicamento posso tentar engravidar?
A recomendação geral é aguardar pelo menos 2 meses após a última dose para garantir a eliminação completa do fármaco do organismo antes da conceção.
Este artigo tem fins informativos e não substitui o aconselhamento médico profissional.
Consulte sempre o seu médico antes de iniciar qualquer tratamento
